Comunidad terapéutica Psicoanalítica de estructura Multifamiliar. Jorge E. García Badaracco

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Descripción

El Profesor Jorge García Badaracco es Catedrático de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires.

Internacionalmente conocido por sus libros, artículos, trabajos y conferencias sobre psicoanálisis, psicoterapia y terapia institucional, es Miembro Titular en función didáctica de la Asociación Psicoanalítica Argentina, de la que ha sido Presidente por dos períodos, 1980-82 y 1982-84, es Director de la Clínica Psiquiátrica de orientación psicoanalítica D.I.T.E.M. (Diagnóstico, Investigación y Tratamiento de Enfermedades Mentales) que se encuentra en Buenos Aires. En este libro el autor presenta, de una manera necesariamente es quemática , muchos ños de experiencias terapéuticas con pacientes mentales graves. La institución organizada como una  <<matriz terapéutica>> permite una convivencia <<asistida>> por profesionales de la salud mental, psiquiatras, psicoanalistas y psicólogos.

El sistema terapéutico incluye la participación de las familias de los pacientes en el proceso terapéutico y permite la integración de recursos terapéuticos tales como el psicoanálisis individual, la terapia grupal, familiar y multifamiliar, articulándolas en forma coherente alrededor del eje conductor que provee la noción de proceso terapéutico. En este contexto o encuadre pluridimensional y multidisciplinario pacientes y familiares pueden compartir experiencias terapéuticas que hacen posibles procesos de crecimiento psicoemocional, de individuación y maduración de las personalidad que son muy difíciles de lograr en otras condiciones, 

Esta matriz terapéutica funciona como una vida familiar donde los pacientes pueden realizar actividades formativas, recreativas, y de aprendizaje que constituyen un complemento válido de las actividades psicoterapéuticas más específicas consignadas antes, y que preparan a los pacientes para un reinserción social en mejores condiciones. Si bien la experiencia clínica realizada tiene mucho puntos de contacto con otras experiencias publicadas por otros autores y consignadas en las referencias bibliográficas, la teorización que realiza el autor presenta muchos aspectos originales que dan a la obra un carácter totalmente novedoso y en muchos aspectos de excepción. 

Las ideas que se presentan constituyen un modelo teórico para repensar muchos fenómenos institucionales, familiares, individuales y/o grupales que puede enriquecer otros abordajes psicoterpéuticos. Este modelo es conceptualizado por el autor como Comunidad Terapéutica Psicoanalíticas de Estructura Multifamiliar. La modalidad de trabajo psicoteraéutico expuesta en este libro puede ser aplicada, en muchos aspectos, además de en una Clínica Psiquiátrica a otros encuadres institucionales y a otras instituciones, tales como una escuela, un hospital general,etc. 

En particular, el grupo multifamiliar es un instumento útil para trabajar psicoterapeuticamente variadas situaciones tales como la dimensión familiar de la patología psicosomática, las familias en la asistencia hospitalaria en general y en particular en situaciones de mucha angustia tales como terapia intersiva y salas de cirugía, de pacientes con cardiopatías, enfermos crónicos de distinto tipo, etc. 

TECNIPUBLICACIONES , S.A., Presenta este libro con la firme convicción de que su lectura es necesario para todo profesional de la salud mental que trabaja en instituciones, pero también es aconsejable para toda aquel trabajador de la salud mental que desee conocer lo que puede enseñar el contacto con enfermos mentales graves. 

ÍNDICE

AGRADECIMIENTOS

PREFACIO

INTRODUCCIÓN

  • Antecedentes

  • La psicoterapia psicoanalítica en las instituciones

  • La psicoterapia institucional en Europa

  • Comunidades terapéuticas en las últimas décadas

  • Reflexiones sobre el concepto de comunidad terapéutica a la luz de nuestra experiencia

I. HISTORIA DE LA COMUNIDAD TERAPÉUTICA PSICOANALÍTICA DE ESTRUCTURA MULTIFAMILIAR

  • El camino recorrido

  • Resistencia al cambio y oposición al crecimiento y la curación

  • De los síntomas patológicos a las conductas infantiles

  • Inclusión de la familia

  • En la Institución, ¿quién se hace cargo del enfermo?

  • Revisión del pesimismo en psiquiatría

  • El concepto de Comunidad o Institución Terapéutica Psicoanalítica propiamente dicha

  • Resistencias al cambio a nivel institucional en general

  • La clínica privada

II. PROBLEMÁTICA EPISTEMOLÓGICA

  • Selección de los hechos significativos

  • Actividades terapéuticas formalmente regladas y la convivencia como matriz terapéutica

  • Proceso terapéutico como redesarrollo en un contexto de estructura familiar

  • Naturaleza de la patología de las neurosis graves y las psicosis

  • Presencia enloquecedora

  • Condición carencial de la organización yoica

  • Concepto de institución terapéutica

  • La dimensión terapéutica en las instituciones

  • Inclusión de la dimensión familiar

  • Diversidad de recursos y unidad del proceso terapéutico ...

III. LA FUNCIÓN TERAPÉUTICA

  • La clínica psiquiátrica. Actividades sistemáticamente regladas

  • Convicción de que la enfermedad mental se puede curar ..

  • Resistencia al cambio

  • Ver para creer

  • Instrumentación de la función terapéutica

  • Identificaciones positivas estructurantes de recursos yoicos sanos

  • Necesidad del trabajo compartido

  • Evaluación de los progresos en el proceso terapéutico .....

  • Necesidad de la simbiosis fusional estructurante

  • El clima emocional

  • La afectividad de los pacientes en la comunidad terapéutica

  • Dependencia sana de los pacientes en la comunidad

IV. FUNCIONAMIENTO DE LA COMUNIDAD TERAPÉUTICA PSICOANALÍTICA DE ESTRUCTURA MULTIFAMILIAR

  • La vida de la Comunidad

  • Integración de recursos

  • La Comunidad Terapéutica como continente y como historia

  • Elaboración de la agresividad. Puesta de límites

  • Participación y el problema de la distancia psicológica

  • Homogeneidad y heterogeneidad en la Comunidad Terapéutica

  • El grupo comunitario

  • La dimensión familiar en la comunidad terapéutica

  • La comunidad terapéutica y el régimen asistencial

  • La comunidad y el proceso terapéutico

V. PSICOPATOLOGÍA EN LA COMUNIDAD TERAPÉUTICA PSICOANALÍTICA

  • El problema del diagnóstico

  • Psicopatología dinámica

  • El Yo del paciente en la Comunidad

  • La dependencia y la simbiosis. La vulnerabilidad del Yo

  • La transferencia en la Comunidad

  • La situación traumática

  • Noción de objeto interno - identificación proyectiva e introyectiva

  • Relación esquizoide de objeto

    • El componente narcisista. Tendencia a la simbiotización

    • Actualización de las perturbaciones más primitivas del Yo

    • Presencia y manifestación de los objetos internos

  • Revisión de la teoría del conflicto psíquico en relación al desarrollo de recursos yoicos

  • Las identificaciones normogénicas y patogénicas

  • El objeto enloquecedor

  • Falta de una identidad consistente

  • Falta de autenticidad del sí mismo

  • Ganancia o beneficio secundario de la enfermedad

  • Reflexiones entre sueño y psicosis

  • La compulsividad del funcionamiento mental como característica general de las enfermedades mentales

VI. DIMENSIÓN FAMILIAR DE LA PATOLOGÍA EN LA COMUNIDAD TERAPÉUTICA PSICOANALÍTICA

  • Introducción

  • La familia: los primeros estudios

  • La familia como una totalidad

  • Trabajos influidos por la teoría de la comunicación y por

  • ...la hipótesis del doble vínculo

  • Algunas de nuestras ideas sobre la terapia de familia en pacientes mentales graves

  • Patología del narcisismo familiar

  • El Edipo en la patología mental, en particular en la psicosis

  • La interdependencia patológica y patógena

  • Complicidades patológicas

  • Reacción terapéutica negativa

  • Integración de conocimientos a la luz de la Comunidad Terapéutica

VII. EL PROCESO TERAPÉUTICO

  • Qué es el proceso terapéutico

  • Los primeros contactos

  • La desconfianza del enfermo mental y la puesta a prueba del terapeuta

  • Clima emocional, seguridad psicológica

  • Reactivación de reproches y reclamos

  • Tendencia a la estructuración de un vínculo perverso

  • Elaboración de la condición delirante

  • Conductas psicopáticas

  • Necesidad de ser reconocido y querido

  • La realidad exterior

  • Los peligros de la folie a deux

  • Pérdida de la omnipotencia y desimbiotización

  • Recuperación de aspectos infantiles sanos

  • Surgimiento y descubrimiento de la espontaneidad

  • Período de desidentificación de las identificaciones patógenas y comienzo de la verdadera individuación

  • Dificultades del crecimiento y la individuación

VIII. ALGUNOS CASOS CLÍNICOS

  • Federico o el derrumbe familiar

  • Felipe o la pseudomutualidad

  • Jim o la solitariedad

  • Mario o el tirano

  • Alicia o lo siniestro de las identificaciones

  • Ana o la loca de la casa

  • Marcela o el objeto enloquecedor

  • Carlos o el gran mentiroso

  • Magdalena o la otra dimensión

IX. PROBLEMAS INSTITUCIONALES

  • Acerca de la participación del personal

  • Vicisitudes del personal en la Institución

  • Dificultades generales de los terapeutas

  • El psicoanalista en el trabajo institucional

  • El psicoanálisis en la Institución

BIBLIOGRAFÍA