Completa con este volumen John Bowlby su brillante trilogía dedicada al vínculo afectivo y sus vicisitudes. Analiza la forma en que repercute la muerte de un familiar en las vidas de niños y adultos, y aborda con ejemplar penetración la dinámica del duelo, los problemas de la depresión y los procesos de acomodación que son esenciales para preservar la salud psíquica.
Aunque la obra se centra en las experiencias de los niños y el modo como éstas los afectan en el momento y posteriormente, incluye también amplia información y datos comparativos sobre los adultos, tanto sobre los que viven en Occidente como sobre los que pertenecen a otras culturas. Sobre esta base traza una vívida descripción de los niños sometidos a situaciones de stress, de sus esperanzas, sus temores, sus ansiedades y su capacidad para hacer frente a la realidad. Concluye con un análisis del concepto de “permanencia de la persona”, factor determinante en la respuesta del niño a la separación y la pérdida.
Al igual que los dos volúmenes anteriores de esta trilogía (El vínculo afectivo y La separación afectiva, ambos publicados por Paidós), La pérdida afectiva será sin duda recibida como una obra inspiradora, como el adecuado remate de lo que se reconoce ya como el estudio fundamental sobre el vínculo y la pérdida afectivos.
PROLOGO, de Maria Luisa Pastorino
AGRADECIMIENTOS
PREFACIO
1. El trauma de la pérdida
Preludio
La aflicción en la primera infancia y en la niñez temprana
¿Pueden los niños pequeños vivir un duelo? Una controversia
Desapego
2. El lugar de la pérdida y del duelo en la psicopatología
Una tradición clínica
Ideas sobre la naturaleza de los procesos de duelo sanos y patológicos
Algunas ideas para explicar las diferencias individuales en la respuesta a la pérdida
3. Marco conceptual
Teoría del apego: un esbozo
Factores de estrés y estados de estrés y malestar
4. Un enfoque de la defensa basado en el procesamiento de la información
Un nuevo enfoque
Exclusión de la información de todo procesamiento ulterior
Percepción subliminal y defensa perceptual
Etapas en las que pueden actuar los procesos de exclusión defensiva
¿Sí-mismo o sí-mismos?
Algunas consecuencias de la exclusión defensiva
Condiciones que promueven la exclusión defensiva
La exclusión defensiva, ¿es adaptativa o inadaptativa?
5. Plan de trabajo
6. La pérdida del cónyuge
Fuentes
Cuatro fases del duelo
Diferencias entre viudas y viudos
Nota: Detalles sobre las fuentes
7. La pérdida de un hijo
Introducción
Los padres de niños con una enfermedad fatal
Los padres cuyos hijos mueren en el parto o poco después
Nota: Vínculos afectivos de distintos tipos
8. El duelo en otras culturas
Creencias y costumbres comunes a muchas culturas
Duelo por un hijo en Tikopia
Duelo por un marido en Japón
9. Variedades patológicas
Dos variedades principales
Duelo crónico
Ausencia prolongada de aflicción consciente
Ubicaciones inapropiadas de la presencia del muerto
Euforia
10. Factores que afectan el curso del duelo
Cinco categorías de variables
Identidad y rol de la persona perdida
Edad y sexo de la persona que sufrió la pérdida
Causas y circunstancias de la pérdida
Circunstancias psicológicas y sociales que afectan a la persona que sufrió la pérdida
Comprobaciones surgidas de una intervención terapéutica
11. Personalidades propensas al duelo patológico
Limitaciones de las pruebas
Predisposición a establecer relaciones cargadas de ansiedad y ambivalencia
Predisposición a prodigar cuidados de manera compulsiva
Predisposición a afirmar independencia respecto de los lazos afectivos
Conclusiones tentativas
12. Experiencias infantiles de las personas propensas al duelo patológico
Teorías tradicionales
Nuestra posición
Experiencias que predisponen a un vínculo afectivo ansioso y ambivalente
Experiencias que predisponen a prodigar cuidados compulsivamente
Experiencias que predisponen a afirmar independencia respecto de los lazos afectivos
13. Procesos cognitivos que contribuyen a las variaciones de la respuesta a la pérdida
Un marco para conceptualizar los procesos cognitivos
Predisposiciones cognitivas que afectan las respuestas a la pérdida
Predisposiciones que contribuyen al duelo crónico
Predisposiciones que contribuyen a una prolongada ausencia de aflicción
Percepción viciada de las personas que podrían brindar consuelo
Predisposiciones que contribuyen a un duelo sano
Interacción de las predisposiciones cognitivas con otras condiciones que afectan las respuestas a la pérdida
14. Tristeza, depresión y trastornos depresivos
Tristeza y depresión
Trastornos depresivos y experiencias de la niñez
Los trastornos depresivos y su relación con una pérdida: el estudio de George Brown
El papel de los procesos neurofisiológicos
15. La muerte de un padre durante la niñez y la adolescencia
Fuentes y plan de trabajo
Lo que se le dice al niño y cuándo se lo dice
Ideas de los niños sobre la muerte
16. Respuestas de los niños cuando las condiciones son favorables
Duelo en dos niñas de cuatro años
Algunas conclusiones tentativas
Diferencias entre el duelo en los niños y el duelo en los adultos
Conducta del padre sobreviviente con los hijos
17. Pérdida en la niñez y trastornos psiquiátricos
Riesgo incrementado de trastornos psiquiátricos
Algunos trastornos a los que contribuye la pérdida sufrida en la niñez
18. Condiciones que determinan diferencias en el resultado
Fuentes de información
Pruebas aportadas por encuestas
Pruebas aportadas por estudios terapéuticos
19. Respuestas de los niños cuando las condiciones son desfavorables
Cuatro casos de duelo malogrado en niños
Peter, de once años cuando murió el padre
Henry, de ocho años cuando murió la madre
Visha, de diez años cuando murió el padre
Geraldine, de ocho años cuando murió la madre
20. La desactivación y el concepto de sistemas segregados
21. Variedades patológicas y algunas condiciones que contribuyen a producirlas
Ansiedad persistente
Esperanzas de reunión y deseos de morir
Persistencia en culpar o culparse
Hiperactividad: conducta agresiva y destructiva
Compulsión a prodigar cuidados y a confiar en sí mismo
Euforia y despersonalización
Síntomas identificatorios: los accidentes
22. Efectos del suicidio de un padre
Proporción de muertes de padres debidas a suicidio
Resultados de encuestas
Resultados de estudios terapéuticos
23. Respuestas a la pérdida durante el tercer y el cuarto año
Cuestiones que resta considerar
Las respuestas cuando las condiciones son favorables
Las respuestas cuando las condiciones son desfavorables
24. Respuestas a la pérdida durante el segundo año
Un período de transición
Las respuestas cuando las condiciones son favorables
Las respuestas cuando las condiciones son desfavorables
25. Las respuestas de los niños pequeños a la luz del desarrollo cognitivo temprano
El concepto de permanencia de la persona
El papel de la permanencia de la persona en la determinación de las respuestas a la separación y a la pérdida
Epílogo
Bibliografía
Versiones castellanas publicadas por las Editoriales Paidós y Hormé