Una característica del desarrollo de la teoría y la clínica psicoanalíticas en las últimas décadas tal vez se pueda apresar en esta reflexión: en la obra de Sigmund Freud se registran líneas de elaboración posibles para sus ideas, o teorías sólo indicadas; y los nuevos autores que ensayan prolongar esas argumentaciones de la obra de Freud considerada como un organismo vivo, y así van en cierto modo hasta las fronteras del pensamiento psicoanalítico, consiguen, al mismo tiempo que hacen avanzar la teoría, iluminar campos de la clínica que hasta ese momento permanecían cerrados. Es el caso de David Maldavsky en el presente libro, y la elaboración teórica corresponde al tema de la conciencia y la percepción (Freud se había propuesto escribir un ensayo especial sobre este asunto, destinado a ser uno de los denominados Trabajos sobre metapsicología, pero no llegó a concretarlo), aunque también se debe mencionar la problemática de la relación con el otro. En cuanto a las patologías que así resultan iluminadas, incluyen las adicciones, las afecciones psicosomáticas, las epilepsias, la promiscuidad, las traumatofilias, la criminalidad, las neurosis traumáticas, el autismo y las infecciones grupales como el SIDA.
Desde la perspectiva de la relación con el otro, el punto de unión entre esas patologías consiste en que el paciente está inmerso en el mundo de un déspota psicótico, del cual depende absolutamente. Entonces, sus vicisitudes anímicas están en estrecha relación con las atribuidas a ese loco dominante.
Además de elaborar un aspecto que Freud no alcanzó a exponer, y de abarcar nuevas patologías clínicas, le sucede al autor tener que remontarse a peripecias tempranísimas de la vida psíquica. Si la percepción capta frecuencias objetivas, la conciencia es la faz subjetiva de ese proceso. Esta conciencia se enlaza con el nacimiento de los procesos cualitativos, más allá de las actividades neurales y pulsionales, y parece dartestimonio del predominio del componente libidinal en Eros. La exposición del autor toma el desarrollo de la subjetividad en su enlace con la aparición de la conciencia, y es posible (en orden al objeto) que, en este proceso, la actividad más primigenia coincida con el desarrollo inicial de los procesos identificatorios e introyectivos.
Se centra Maldavsky en el estudio de la conciencia originaria; esta posee dos grandes grupos de contenidos: las impresiones sensoriales y los afectos, contenido este principal de la conciencia inicial, primer representante anímico de las pulsiones. La falta de matiz afectivo en los pacientes denota una falla de subjetivación inicial. En las patologías tóxicas y traumáticas se mantiene la investidura sólo de frecuencias, como es inherente a la atención que Freud denominó reflectoria. Tal desenlace clínico se vincula con un estado de parálisis anímica producida por la imposibilidad de ligar esas frecuencias con estados afectivos, que constituyen la primera cualificación psíquica. Si falta la conciencia de los afectos y de las impresiones sensoriales, y no aparece la cualidad, percepciones y emociones se asimilan a estados intracorporales mixtos, como ocurre con el dolor. Pero, además, en las afecciones tóxicas ocurre una falla en la constitución de los ritmos tempranos, que a su vez parecen surgir de un encuentro clínico, pulsional, entre dos cuerpos, que en el individuo sano lleva a la creación de diferencias en el marco de la afinidad.
Maldavsky especifica el nacimiento de una conciencia originaria en relación con el otro, y por el estudio diferenciado de las fallas de su constitución categoriza cuadros clínicos, cuya descripción fenomenológica y cuyos indicadores teóricos aleccionarán la visión del terapeuta más allá de su preferencia teórica o del tipo de su formación profesional.
Indice general
Indice general
Prólogo
Primera parte. Desarrollos teóricos
Introducción
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El universo sensorial
Clínica de la percepción-conciencia
Captación de frecuencias, viscosidad y golpes Vértigo
Los estados crepusculares y el problema de la conciencia originaria
Apego desconectado
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Discurso y rasgos de carácter
Discurso especulador
Discurso inconsistente
Discurso catártico
Desestructuración sintáctica y lenguaje críptico
Rasgos patológicos de carácter: abúlico, viscoso, cínico
Rasgos de carácter, procesos identificatorios y fijación al trauma
Las formaciones preconscientes y la tópica de la conciencia
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Estados afectivos y mecanismos psicóticos
Dolor sin sujeto
Procesos psicóticos: desinvestiduras y sobreinvestiduras
Procesos psicóticos: mecanismos eficaces
Duelo patológico en psicosis y perturbaciones tóxicas
Caracteropatías tóxicas: movimientos libidinales
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Sobre las restituciones del sentir y del universo sensorial
Marco teórico-crítico
Precisiones acerca de las relaciones con un sujeto psicótico
Desestimación del sentir: de la pugna interpulsional a los complejos nucleares de la fase edípica Restituciones alucinatorias y delirantes en procesos tóxicos
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Fijaciones: entre el caos y la coherencia vital
Un panorama global
Fijación y constitución anímica
Fijación yoica y procesos patógenos
Fijación pulsional y procesos patógenos
Combinatorias entre fijaciones
Fijación a un trauma
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Descomplejizaciones en el yo
Fallas en la constitución de la conciencia inicial
Procesos proyectivos e introyectivos primordiales
Producción anímica del tiempo Lógicas primordiales y representación-cuerpo
La aversión orgánica, la configuración estética y el surgimiento de la conciencia
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Economía pulsional
Investiduras intracorporales
Envidia primaria y aceleración tóxica
Incitaciones y economía pulsional
Instinto y sistema neuronal
Dormir y despertar
Segunda parte. Investigaciones clínicas
Introducción
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Neurosis traumáticas: un enfoque teórico
Presentación general
Fijación a un trauma
Fijación como ordenadora y como caotizante
Trauma con contrainvestidura simbólica o sin ella
Incitación mecánica
Factores determinantes
Alteración de la autoconservación, realidad no cualificada
Estructuración psíquica
Formaciones sustitutivas Defensas
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Las neurosis traumáticas y sus variedades
Neurosis traumática singular
Neurosis traumática grupal
Neurosis traumática por herencia orgánica
Neurosis traumática familiar
Problemas teóricos globales
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Autismo: un enfoque teórico
Construcciones de los núcleos autistas tempranos en el análisis de pacientes adultos
El universo sensorial
Falta de conciencia y fallas en la cualificación del afecto
Formaciones preconscientes
Sobre el núcleo autista en los pacientes limítrofes Verwerfung
Realidad química hostil
De lo neuroquímico a lo psíquico: yo real primitivo
Conjeturas finales
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Sobre el núcleo autista temprano en el Hombre de los Lobos
La anorexia infantil
Depresión sin conciencia
Números
Formas viscosas
Percepción no investida
Fallas en la creación de la conciencia y el problema de la resistencia
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SIDA: constelaciones anímicas y procesos pulsionales
Un abanico de problemas
De los estados afectivos a la psicosis proyectada
Sobre la envidia, el lenguaje de lo entrañable y la desestimación del sentir
Sobre el dejarse morir
Claudicación inmunitaria y procesos psicosomáticos
Economía y lógica de los vínculos epidémicos
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Problemas clínicos
De la representación al afecto Metas clínicas
Construcciones Resistencias y problemas adicionales
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Un caso clínico
Claudicación de un proyecto caracteropático familiar
Evolución clínica
La apatía y sus manifestaciones
Iniciación sexual genital
Vértigo e interlocutor psicótico
Evolución posterior
Referencias bibliográficas
