Índice General

Prefacio, Hanna Segal

Primera parte. La angustia de separación en la práctica psicoanalítica

1. La angustia de separación en las fantasías de trasferencia

• Los dos rostros de la soledad

• La angustia de separación: un fenómeno universal

• ¿Cómo se manifiesta la angustia de separación?

• Entre lo consciente y lo inconsciente

• Freud, la separación y la pérdida del objeto

• Realidad y fantasía de separación y de pérdida de objeto

• La angustia de separación en la relación entre analizando y analista

• De la clínica a las diversas teorías

2. La angustia de separación vista a través de un ejemplo clínico

• Diversidad de las manifestaciones de la angustia de separación

• Significaciones de un acting-out

• Repetición de un trauma psíquico infantil

• Hacia la elaboración de la situación edípica

• Ligazón del amor y del odio en la ambivalencia

• Retorno de la angustia de separación con la proximidad del final del análisis

• Ser uno mismo y tolerar la soledad

3. Perspectivas para interpretar la angustia de separación

• Separarse y diferenciarse

• Distinguir para unir

• Angustia de separación y trabajo de duelo

• Lo que se pierde y lo que se gana

• En el punto de unión entre relación narcisista y relación de objeto

• Angustia de separación y perturbaciones narcisistas

Segunda parte. El puesto de la angustia de separación en las teorías psicoanalíticas

4. Freud, la angustia de separación y de pérdida de objeto

1. La separación y la pérdida de objeto en los primeros escritos de Freud

• Dependencia y desvalimiento infantiles

• El miedo de la separación, fuente de la angustia en el niño

• La cuestión del narcisismo primario

2. «Duelo y melancolía» (1917e [1915])

• La introyección del objeto perdido

• Ambigüedades en Freud

• Es el yo-sujeto el que critica al objeto, y no a la inversa

• ¿De dónde viene el sadismo del superyó?

• Clivaje del yo y desmentida de la realidad como defensas frente a la pérdida de objeto

• Un ejemplo trasferencial de introyección del objeto perdido y de vuelta del odio sobre la propia persona

3. «Inhibición, síntoma y angustia» (1926d)

• Freud y «El trauma del nacimiento» de O. Rank

• La angustia, reacción del yo al peligro que supone la pérdida del objeto

• Los peligros varían con los períodos de la vida

• La situación traumática repetida, rememorada, esperada

• Relación entre peligro externo y peligro interno

• Los afectos de angustia, de dolor y de duelo

• El clivaje del yo, tercera teoría de la angustia en Freud

• La influencia de «Inhibición, síntoma y angustia»

5. El punto de vista de Melanie Klein y de sus continuadores sobre la angustia de separación y de pérdida de objeto

1. La angustia de separación y de pérdida de objeto en Melanie Klein

• Separación y pérdida de objeto en la posición esquizoparanoide y la posición depresiva

• La defensa maníaca

• Realidad externa y realidad psíquica

• Separación y pérdida en el desarrollo infantil

• La interpretación en la situación analítica

• Narcisismo, identificación proyectiva y envidia

2. H. Rosenfeld: identificación proyectiva y estructura narcisista

• La identificación proyectiva y la envidia, fuentes de confusión yo-objeto

• Narcisismo libidinal y narcisismo destructor

3. H. Segal: narcisismo, diferenciación yo-objeto y simbolización

• El narcisismo, expresión de la pulsión de muerte

• Pérdida de objeto y formación de símbolo

• Implicaciones clínicas de los aportes de H. Rosenfeld y H. Segal

4. W. R. Bion: vicisitudes de la relación continente-contenido

• La identificación proyectiva como medio de comunicación

• La «capacidad de ensoñación»

• Vicisitudes de la relación continente-contenido

• Consecuencias para la clínica

5. D. Meltzer: proceso psicoanalítico y angustia de separación

• La identificación proyectiva y los ciclos analíticos

• Las etapas del proceso psicoanalítico

• Masturbación anal y angustia de separación

• La identificación adhesiva

• ¿Retorno al concepto del narcisismo primario?

6. El puesto de la angustia de separación y de pérdida de objeto en las otras teorías psicoanalíticas principales

1. W. R. D. Fairbairn: dependencias y angustias de diferenciación

• La libido a la busca de objetos

• El papel de la angustia de separación en la psicopatología

2. D. W. Winnicott: «holding» y perturbaciones del desarrollo emotional primitivo

• Angustias precoces y carencia de los cuidados maternos

• «Holding» y situación analítica

• Regresar para progresar

3. Anna Freud y René A. Spitz: estadios del desarrollo y angustia de separación

• A. Freud: consecuencias de la angustia de separación sobre el desarrollo

• R. A. Spitz: psicopatología de la separación y de la pérdida de objeto real

4. M. Mahler: el concepto de separación-individuación

• El nacimiento psicológico

• La incapacidad de separarse: la psicosis simbiótica

• El proceso de separación-individuación en la clínica psicoanalítica

5. Heinz Kohut: separación y «working-through» en las perturbaciones narcisistas

• Separaciones y movilización de la trasferencia idealizante

• ¿Una teoría psicoanalítica solipsista?

6. Los conceptos de apego y de pérdida en J. Bowlby

• Una tentativa de síntesis y de revaluación

• Concepción más biológica que psicoanalítica

• El desafío de J. Bowlby: un estimulante para los psicoanalistas

Tercera parte. Puntos de vista técnicos

7. Las interpretaciones trasferenciales de la angustia de separación

• ¿En función de qué teoría interpretar?

• La utilidad de interpretar la angustia de separación

• Del universo de un analizando al de otro

• La trasferencia, una situación total

• Un momento privilegiado para interpretar la trasferencia

• El papel de la identificación proyectiva

• Un ejemplo clínico: reencontrar «el hilo rojo» cortado por la angustia de separación

• En el microcosmos de la sesión

• En el largo plazo: una concepción del proceso psicoanalítico

• Pérdida del objeto real y elaboración del duelo en la trasferencia

8. Dolor psíquico y trasferencia negativa

• El odio trasferencial hacia el objeto amado

• Una prueba para la contra-trasferencia

• Interpretar lo positivo oculto tras lo negativo

• La presencia del objeto, fuente de dolor psíquico

• La angustia de separación: ¿un síndrome?

• Reacción terapéutica negativa y angustia de separación

• Problemática del traumatismo psíquico infantil

• Un ejemplo de compulsión a repetir una situación traumática

9. Acting-out y angustia de separación

• Unas relaciones estrechas

• Los acting-out ligados a la separación en la clínica

• El acting-out como búsqueda de un continente psíquico

• Separaciones, horarios y honorarios

10. Encuadre psicoanalítico y función continente

• Las condiciones de la experiencia psicoanalítica

• Encuadre psicoanalítico y relación continente-contenido

Cuarta parte. La soledad domesticada

11. Terminación del análisis y angustia de separación

• El final de análisis en Freud

• Principales modelos de terminación

• Terminación del análisis y duelo

• Un criterio de terminación

• Angustia de separación y análisis interminable

12. Capacidad de estar solo, auto-sustentación e integración de la vida psíquica

• Domesticar la soledad

• La introyección del objeto bueno, fundamento de la integración

• Trasferencia, parte psicótica y parte no psicótica de la personalidad

• Un ejemplo de sentimiento de integración

• De la angustia de separación a la auto-sustentación

• El resultado de un equilibrio dinámico

• Llegar a ser sí mismo y responsable de sí

• La identificación introyectiva con un objeto bueno y continente

• La auto-sustentación, el espacio y el tiempo

• Dimensionalidad y triangulación edípica

• Sueño, auto-sustentación y contra-trasferencia

13. Panorama y conclusiones

• ¿Por qué he escrito este libro?

• Las grandes líneas de la obra

• De la angustia de separación a la soledad domesticada

Bibliografía

Índice de autores

Índice de temas

Prefacio

Conozco a Jean-Michel Quinodoz desde 1978; él era por entonces miembro de un grupo de trabajo de posgrado que orienté en Ginebra hasta 1984. Después he tenido varias veces ocasión de discutir con él sobre diversos problemas clínicos y teóricos. En el curso de estos años, llegué a apreciar el compromiso de Quinodoz con el psicoanálisis, así como la seriedad de su trabajo y su capacidad de desarrollar ideas. Este libro pone de manifiesto las cualidades que he observado en él.

Aborda el tema de la angustia de separación en la práctica clínica. Encontramos una vasta bibliografía sobre la angustia de separación, que empieza con Freud, pero es muy poco lo escrito sobre el papel decisivo que desempeñan la angustia de separación y las defensas frente a esta en el trascurso del proceso psicoanalítico. Freud menciona, respecto del psicoanalista, su caparazón de los lunes, pero no habla del caparazón del paciente. Quinodoz muestra de manera convincente, por medio de un material clínico detallado, la variedad de las formas y de los contenidos de la angustia de separación, así como el trabajo que se debe realizar sobre las defensas para revelarlas y hacer posible que el paciente las elabore.

En la segunda parte de la obra, examina las principales teorías psicoanalíticas existentes sobre la angustia de separación, empezando por Freud e incluyendo a Klein, Fairbairn, Winnicott, Balint, Anna Freud, Spitz y Mahler. A lo largo del libro menciona además a muchos otros autores.

La última parte de la obra se dedica a la terminación del psicoanálisis, y en ella Quinodoz introduce un concepto original y personal, el de «auto-sustentación». Examina las definiciones proporcionadas por el diccionario para las dos significaciones de este término, que no son idénticas. La primera corresponde a la solidez del material que hace falta pa-